Методичні вказівки до практичних занять лікарів-інтернів за спеціальністю «загальна практика сімейна медицина»



Сторінка18/47
Дата конвертації14.07.2018
Розмір5.02 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   47

Диференційно-діагностичний алгоритм «Хронічні розлади харчування»


ТОЛЕРАНТНІСТЬ ДО ЇЖІ



ХАРАКТЕР

ЗНИЖЕНА ЗНАЧНО –

ГІПОТРОФІЯ



МАЛО ЗМІНЕНА –
ПАРАТРОФІЯ

СХИЛЬНІСТЬ ДО АЛЕРГІЇ

НЕМАЄ

Є

ГІПОТРОФІЯ

ПАРАТРОФІЯ

СТАН ТРОФІКИ, ВАГОВА КРИВА

ГІПОСТАТУРА

ПІДВИЩЕНА

ГІПОТРОФІЯ

ПАРАТРОФІЯ

СПІВВІДНОШЕННЯ ВАГИ ДО ЗРОСТУ

ЗНИЖЕНА

НЕРІВНОМІРНЕ

РІВНОМІРНЕ

ГІПОТРОФІЯ

ГІПОСТАТУРА

РОЗДІЛ 6. КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ
ПЕРВИННІ ІМУНОДЕФІЦИТНІ СТАНИ. ВТОРИННІ ІМУНОДЕФІЦИТНІ СТАНИ, ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ.

ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З ПОВТОРНИМИ

ЕПІЗОДАМИ РЕСПІРАТОРНОЇ ІНФЕКЦІЇ.

СУЧАСНІ МЕТОДИ ІМУНОКОРЕКЦІЇ.

ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ У ДІТЕЙ. ПРИНЦИПИ ЗАСТОСУВАННЯ АНТИРЕТРОВІРУСНОЇ

ТЕРАПІЇ ТА ПРОФІЛАКТИКА ТРАНСМІСІЇ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Імунна система – один з найважливіших механізмів адаптації організму і могутній фактор, спрямований на збереження його гомеостазу. Імунна система дитини знаходиться в стадії формування і розвитку, що визначає особливості її реагування на антигенну стимуляцію. Генетично обумовлені або набуті зміни при формуванні імунної системи призводять до порушення її функції і спричиняють первинні чи вторинні імунодефіцитні стани. Патологія імунорегуляторних процесів лежить в основі інфекційних, алергічних, аутоімуних, лімфопроліферативних та злоякісних захворювань. Тому засвоєння цієї теми є дуже важливим для діяльності сімейного лікаря.



Загальна мета: Вміти запідозрити первинні та вторинні імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекцію у дітей і намітити тактику ведення хворої дитини.
Конкретні цілі Цілі вихідного рівня

ВМІТИ

1. На підставі скарг, анамнезу і результатів клінічного обстеження хворої дитини визначити і проаналізувати основні синдроми первинних і вторинних імунодефіцитів, що зустрічаються найчастіше, ознаки ВІЛ-інфекції у дітей.

1. Зібрати скарги, анамнез захворювання і життя, сімейний анамнез, провести об`єктивне обстеження дитини, яка часто хворіє; інтерпретувати виявлені синдроми (кафедра госпітальної педіатрії).

2. Призначити та проаналізувати лабораторні та додаткові методи дослідження.

2. Скласти план обстеження; призначити і проаналізувати отримані лабораторні результати і данні додаткових методів обстеження (кафедра госпітальної педіатрії, кафедра імунології)

3. На підставі диференційно-діагностичних алгоритмів провести диференційну діагностику.

3. Провести дифдіагностику шляхом визначення головних синдромів у дітей, які часто хворіють (кафедра госпітальної педіатрії).


4. Визначити попередній клінічний діагноз і намітити план необхідного лікування.

4. Визначити клінічний діагноз і призначити необхідне лікування дітям, які часто хворіють (кафедра госпітальної педіатрії).


5. Скласти прогноз захворювання, провести медико-соціальну експертизу.





ЗАВДАННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для визначення вихідного рівня знань-вмінь необхідно розв’язати наступні завдання.


Задача 1

У хлопчика 6 місяців, який часто хворіє, запідозрено первинний імунодефіцит – хворобу Брутона. Який з нище наведених клінічних синдромів є основним для цієї хвороби?

А. Судомний.

В. Аутоімуний.

С. Шкірний.

Д. Геморагічний.

Е. Інфекційний.


Задача 2

Протягом року 4-річна дівчинка перенесла 5 разів гостру респіраторну вірусну інфекцію. При обстеженні в аналізі периферичної крові виявлено: Эр. 4,2х1012/л, Нв-130 Г/л, к.п. 0,9, Л-7,4х109/л, Э-3, п-5, с-39, л-46, м-7, ШОУ-4мм/г.

Для якого стану характерна картина лейкоцитарної формули?


  1. Бактеріальна інфекція.

  2. Вірусна інфекція

  3. Стрес.

  4. Нормальна картина.

  5. Мононуклеоз.


Задача 3

У хлопчика 2 років при лабораторному дослідженні виявлено Т-клітинну імунну недостатність. До якої інфекції найбільш сприйнятлива ця дитина?

А. Вірусної.

В. Бактеріальної.

С. Лямбліозної.

Д. Клебсієльозної.

Е. Хламідійної.
Задача 4

У 3,5-річної дівчинки має місце порушення ходи, атаксія, тремор кінцівок, м`язова гіпотонія, гіперрефлексія, дизартрія, ністагм, відстає в психомоторному розвитку. На відкритих ділянках шкіри, кон`юнктиві, слизових оболонках телеангіоектазії. На шкурі тулуба є плями гіпер- та депігментації. Встановіть найбільш імовірний діагноз?

А. Синдром Ді Джорджа.

В. Хвороба Бутона.

С. Синдром Луї-Бар.

Д. Синдром Віскотта-Олдріча.

Е. Синдром Незелофа.
Задача 5

На підставі клінічних і лабораторних даних дитині 2 років встановлено первинний імунодефіцит - синдром Віскотта-Олдріча. Який з наведених методів лікування є оптимальним?

А. Лікування гормонами загрудинної залози.

В. Пересадка стовбурових клітин кісткового мозку.

С. Введення імуноглобулінів.

Д. Призначення медіаторів імунної системи.



Е. Екстракорпоральна імунокорекція.
Еталон відповіді: 1 – Е.
ЛІТЕРАТУРА ВИХІДНОГО РІВНЯ

Основна

  1. Майданник В.Г. Педиатрия. – Харьков: Фолио, 2004. – С. 1010 – 1032.

  2. Шабалов Н.П. Детские болезни6 учебник. 5-е изд. В двух томах. Т.2. – СПб: Питер, 2002. – с.627 – 647.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   47


База даних захищена авторським правом ©wishenko.org 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка