Методичні рекомендації для студентів факультетів: «фармація» та «КЛІНІЧНА фармація»



Сторінка9/9
Дата конвертації23.10.2017
Розмір1.41 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24.



Клініка. Хворий К., 55 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втому, серцебиття, задишку, біль у язиці. Періодично виникає почуття “ватних” ніг, затерпання кінцівок. В останні роки відмічає часті диспептичні розлади.

Об’єктивно: хворий задовільного харчування, лице набрякле. Шкіра, видимі слизові, склера жовтушні. Температура тіла - 37,50 С. При огляді ротової порожнини язик запаленний, сосочки атрофовані. На слизовій оболонці - афти. Гастроентерологічними обстеженнями встановлено різке зниження шлункової секреції. При рентгеноскопії шлунка виявлено порушення евакуаційної діяльності, пружність і гладкість складок. При фіброгастродуоденоскопії виявлена атрофія слизової оболонки шлунку.



загальний аналіз крові

Еритроцити
Гемоглобін:

КП:


Ретикулоцити:

Лейкоцити:



1,8 ´1012
80 г/л

??

1 %о



3,0 ´ 109

Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


130 ´ 109

0,25 л/л


11,9 мкмоль/л

30 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

1

40

49

10

анізоцитоз +++

макроцитоз



пойкілоцитоз +++

анізохромія +++ гіперхромія

примітка. У великій кількості мегалоцити, еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо, нейтрофіли з гіперсегментованими ядрами.

завдання. Зробити обгрунтовані висновки про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25.



Клініка. Хворий А., 70 років, поступив у клініку в тяжкому стані з ознаками інтоксикації і геморрагічного діатезу.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з великою кількістю дрібноточкових утворень коричневого кольору, які викликають біль при пальпації. Температура тіла - 40,0оС. Гепато- і спленомегалія. При УЗД виявлено карбункул нирки.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

1,4 ´ 1012

35 г/л


0,75

0 %о

140,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


60 ´ 109

0,55 л/л


9,0 мкмоль/л

42 мм/год




Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

2

6

4

6

10

52

14

6

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++ гіпохромія

примітка. Серед клітин міелоцитарного паростка - 2 % бластних клітин.

Цитохімічними реакціями виявлено:

1. реакція на міелопероксидазу +++.

2. глікоген розташований дифузно.

Цитогенетично виявлено порушення в 21 парі хромосом.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
26.


Клініка. Хворий В., 4 роки, поступив у клініку в тяжкому стані.

Об’єктивно: дитина в’яла, замкнута, неспілкується. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді з великою кількістю дрібних точкових і плямистих крововиливів. Периферичні лімфовузли збільшені. Температура тіла - 39,0 0С. Гепато- і спленомегалія. Печінка товста, не викликає болю. Епізодично виникає блювота. Установлена ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга позитивний. При пальпації виявлена пухлина яєчка.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

2,9 ´ 1012

76 г/л


0,79

0 %о

80,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


75 ´ 109

0,50 л/л


10,2 мкмоль/л

39 мм/год



Препарат крові (мазок)

Лейкоцитарна формула









нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

15

81

4

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 70 % бластних клітин, багато зруйнованих клітин.

Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований у гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна.



Цитогенетично виявлено порушення у 8-й і 14-й парах хромосом.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.


Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ТЕМА 30.
ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ З ТЕМИ "ПАТОЛОГІЯ КРОВІ"
1. Здійснювати аналіз:

  • Причинно-наслідкових зв'язків (змін місцевих та загальних, патологічних та пристосувально-компенсаторних, специфічних та неспецифічних; провідної та допоміжних ланок) в патогенезі типових порушень в системі крові (анемія, еритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу);

  • Компенсаторних та адаптаційних механізмів при типових порушеннях в системі крові.

  • Закономірностей порушень клітинного складу периферичної крові при анеміях

  • Закономірностей порушень клітинного складу периферичної крові при гострих та хронічних лейкозах


2. Уміння та практичні навички:

  • Вирішення ситуаційних задач із визначенням типових порушень в системі крові (еритроцитоз, анемія, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу), їх основних різновидів (через застосування знань принципів їх класифікацій), причин виникнення та механізмів розвитку.

  • На підставі результатів лабораторного дослідження (аналіз крові) визначати вміст окремих видів лейкоцитів в крові, оцінювати результат.

  • Визначати вміст гемоглобіну в крові (за Салі), переводити в одиниці SІ; оцінювати результат.

  • Розраховувати колірний показник крові, оцінювати результат.

  • Ідентифікувати регенеративні, дегенеративні, патологічні форми клітин «червоної» і «білої» крові в мазках периферичної крові; інтерпретувати їх наявність чи відсутність в крові.



ЗМІСТ
ТЕМА 25. ПАТОФІЗІОЛОГІЯ СИСТЕМИ КРОВІ. ЯКІСНІ І КІЛЬКІСНІ ЗМІНИ ЕРИТРОЦИТІВ. ПОСТГЕМОРАГІЧНІ АНЕМІЇ.____________________________3
ТЕМА 26. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОЛІТИЧНИХ АНЕМІЙ ТА АНЕМІЙ ПОВЯЗАНИХ З ПОРУШЕНЯМ ЕРИТРОПОЕЗА_____________________________22

ТЕМА 27. ЛЕЙКОЦИТОЗИ. ЛЕЙКОПЕНІЇ. ЛЕЙКЕМОІДНІ РЕАКЦІЇ._______37
ТЕМА 28 ЛЕЙКОЗИ. ___________________________________________50
ТЕМА 29. ПОРУШЕННЯ ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ КРОВІ І СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ. АНАЛІЗ ГЕМОГРАМ.__________________________60
ТЕМА 30. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ З ТЕМИ "ПАТОЛОГІЯ КРОВІ"__________100





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©wishenko.org 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка