Методичні рекомендації для студентів факультетів: «фармація» та «КЛІНІЧНА фармація»



Сторінка8/9
Дата конвертації23.10.2017
Розмір1.41 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   2   3   4   5   6   7   8   9

________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17.


Клініка. Хворий Ю., 52 роки, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, набридливе свербіння шкіри, яке підсилюється після прийняття ванни.

З анамнеза відомо, що присутній гострий, пекучий біль у кінчиках пальців (еритромелалгія), яка зникала на 1-2 день після прийняття ацетилсаліцилової кислоти.

Об’єктивно: хворий з надмірним харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки гіпереміровані, склери ін’єціровані. Артеріальний тиск - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалія. При огляді ротовой порожнини - виражена ціанотичність м’ягкого піднебіння (симптом Купермана).


Загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоц:



Лейкоцити:

10,2 ´ 1012

177 г/л


??

20 %о

20,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


800 ´ 109

0,54 л/л


10,0 мкмоль/л

1 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

2

3

3

4

6

66

10

6

анізоцитоз +++

схильність до мікроцитозу



пойкілоцитоз +++


анізохромія +++

схильність до гіпохромії



примітка. Велика кількість поліхроматофілів, нормоцитів, зустрічаються поодинокі еритробласти.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18.


Клініка. Хлопчик С., 10 років, поступив у клініку зі скаргами на різкий біль у суглобах, особливо у плечових та тазобедрових.

Об’єктивно: хворий поганого харчування, з викривленим хребтом. Шкіра і слизові оболонки жовтушні. Спленомегалія. Суглоби, стопи, кисті рук набряклі. На гомілках - виразки. Міопія високого ступеня.



Загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

3,0 ´ 1012

80 г/л


??

18 %о

15,5 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


500 ´ 109

0,38 л/л


15,0 мкмоль/л

5 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

5

10

62

20

3

анізоцитоз +++


пойкілоцитоз +++

дрепаноцити



анізохромія ++


примітка. Осмотична резистентність еритроцитів понижена.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19.



Клініка. Хворий А., 20 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втомлюваність, понижену працездатність.

Об’єктивно: хворий задовільного харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, легка іктеричність шкіри і склери. Спленомегалія.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

3,8 ´ 1012

90 г/л


0,71

5 %о

8,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


193 ´ 109

0,44 л/л
44,2 мкмоль/л

5 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

2

0

0

5

68

20

5

анізоцитоз +++


пойкілоцитоз +++

кодоцити


анізохромія +++


примітка. Зустрічаются у великій кількості еритроцити з базофільною пунктуацією.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20.



Клініка. Хлопчик Б., 12 років, поступив у клініку зі скаргами на біль в правому підребер’ї.

З анамнезу: батьки фенотипово здорові. У батька аналіз крові в мазку показав мікроцитоз еритроцитів.

Об’єктивно: у хворого башений квадратний череп, мікрофтальмія. Мізинці укорочені. Шкіра і видимі слизові оболонки жовтяні. При огляді ротовой порожнини спостерігали високе піднебіння, неправильне розміщення зубів. При абдомінальному УЗД виявлено камінці в жовчному міхурі, спленомегалія.


загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

3,5 ´ 1012

100 г/л


???

15 %о

7,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


190 ´ 109

0,25 л/л
13,5 мкмоль/л

17 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

2

0

0

5

65

24

4

анізоцитоз +++

мікроцитоз



пойкілоцитоз +++

сфероцитоз



анізохромія ++


примітка. Осматична резистентність еритроцитів понижена.

завдання. Зробити обгрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21.



Клініка. Хворий Л., 45 років, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, погіршення пам’яті, поганий сон, біль в кінцівках, різке зниження апетиту. Турбують періодичні, переймоподібні болі в животі, запори.

З анамнезу: останні 10 років працює в кабельному виробництві має професійний контакт зі свинцем. Запобіжні засоби по техніці безпеки ігнорує.

Об’єктивно: хворий з низьким харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді з чорно-сірим відтінком. Ністагм. Тремтіння пальців рук. При огляді ротової порожнини спостерігали по краям ясен передніх зубів – вузьку рожеву лінію.


загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

2,1 ´ 1012

51 г/л


??

8 %о

3,8 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


140 ´ 109

0,38 л/л


91,5 мкмоль/л

10 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

3

50

40

7

анізоцитоз +++

пойкілоцитоз +++

анізохромія +++

примітка. Реакція сечі на d-аміолевулинову кислоту різко позитивна.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
22.


Клініка. Хворий М., 28 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втому, прогресуючу м’язову слабкість, неприємні відчуття в області правого підребер’я, періодичні болі в животі.

З анамнезу: з дитинства встановлена помірна гіпохромна анемія.

Об’єктивно: хворий задовільного харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, жовтушні. Гепато- і спленомегалія.


загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:


3,3 ´ 1012

50 г/л


0,45

1 %о

6,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


180 ´ 109

0,40 л/л


82,7 мкмоль/л

12 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

1

0

0

5

55

31

8

анізоцитоз +++


пойкілоцитоз +++


анізохромія +++

гіпохромія



примітка. Зустрічаються поодинокі поліхроматофіли, нормоцити. В кістковому мозку збільшена кількість сідеробластів.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.



Клініка. Хвора В., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на слабкість, запаморочення, часті втрати свідомості. Відмічається підвищена ламкість волосся, нігтів, спотворення смаку (їсть сирі крупи і м’ясний фарш, крейду). Має місце нетримання сечі під час кашлю, сміху.

З анамнезу: протягом 15 років страждає гемороєм.



Об’єктивно: хвора зниженого харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з земляним відтінком. Виражена сухість шкіри, тріщини на руках і ногах. Нігті ущільнені, ввігнуті (ложкоподібні). При огляді ротової порожнини спостерігалось запалення язика, сосочки розгладжені. На слизовій оболонці - афти. В куточках рота - “заїди”.

загальний аналіз крові

Еритроцити

Гемоглобін

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:


3,5 ´ 1012

60 г/л


???

2 %о

4,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники

гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


175 ´ 109
0,40 л/л

7,2 мкмоль/л

10 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

1

0

0

3

53

37

6

анізоцитоз ++

схильність до мікроцитозу



пойкілоцитоз ++


анізохромія +++

виражена гіпохромія



примітка. Зустрічаються одиничні поліхроматофіли, нормоцити.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©wishenko.org 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка