Методичні рекомендації для студентів факультетів: «фармація» та «КЛІНІЧНА фармація»



Сторінка6/9
Дата конвертації23.10.2017
Розмір1.41 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.


КлІніка. Хворий Р., 60 років, поступив у клініку зі скаргами на слабкість.

З анамнезу: на протязі останніх 5 років хворів анемією, яка не підлягає терапії.

Об’єктивно: хворий низького харчування, незначна гепато- і спленомегалія. Температура тіла - 380 С. При пальпації було виявлено, що збільшені лімфовузли не викликають болю, тому що вони не спаяні з оточуючими тканинами.


загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

2,5 ´ 1012

72 г/л


0,86

0 %о

50,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


100 ´ 109

0,60 л/л


10,5 мкмоль/л

45 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

38

19

63

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. У сироватці крові і сечі – велика кількість лізоцима (муромідази).

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.


Клініка. Хворий С., 7 років. Поступив через 5 днів з моменту захворювання зі скаргами на виражене недомагання, головний біль, біль при ковтанні, блювоту. Об’єктивно: температура тіла 39,0 °С. При огляді ротової порожнини - яскрава гіперемія м’якого піднебіння, збільшені гланди. Верхні шийні лімфатичні вузли збільшені і при пальпації болять. На шкірі по всьому тілі яскраво-рожевий дрібноточковий висип. Привертає увагу блідий носогубний трикутник (симптом Філатова).

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

4,7 ´1012

156 г/л


1,0

3 %о

15,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


220 ´ 109

0,42 л/л


14,0 мкмоль/л

3 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

9

0

0

8

68

10

5

Анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, тільця Князькова-Деле.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.

Клініка. Хворий К., 31 рік, поступив у клініку з ознаками враження шлунково-кишкового тракту зі скаргами на біль у животі, який поступово локалізувався у нижніх відділах живота. Біль посилювався перед випорожненням. Турбують тенезми, часті проноси (до 10 разів на добу).

Об’єктивно: температура тіла 37,5оС. При пальпації живота відмітили спазми і біль товстої кишки, особливо у області сигмовидної кишки. У випорожненнях велика кількість кров’яного слизу.




загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:


Ретикулоцити

Лейкоцити:


3,6 ´1012

84 г/л

0,7


3 %о

18,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:

220 ´ 109

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

20 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

2

3

4

65

16

10

Анізоцитоз

пойкілоцитоз


анізохромія


примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація ядра і цитоплазми.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7


Клініка. Хвора А., 12 років, поступила у клініку зі скаргами на наростаючу захриплість голосу, гучний кашель. Об’єктивно: температура тіла - 38,0оС. При огляді ротової порожнини гланди збільшені, слизова оболонка набрякла і містить товстий шар брудно-білого нальоту, який переходить на м’яке піднебіння. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені в розмірах.

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити



Лейкоцити:

4,3 ´1012

143 г/л


1,0

3 %о

16,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


220 ´ 109

0,42 л/л


14,0 мкмоль/л

3 мм/год


Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

3

6

65

19

7

Анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. В периферичній крові виявлені плазматичні клітинии. У цитоплазмі нейтрофілів токсична зернистість.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8.

Клініка. Хворий Т., 40 років, гостро захворів. Відчув свербіння. Температура тіла 40оС. Відмітив слабкість, адинамію, надмірне потовиділення, біль у м’язах, сильний головний біль, біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь. Турбує сухий кашель, першіння у горлі, утруднене дихання носом. Об’єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін’єкція судин склери, шкіряні покриви вологі. Брадикардія, гіпотонія. Було виявлено дифузне враження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт).

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити



Лейкоцити:

4,1 ´1012

137 г/л


1,0

3 %о

3,5 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


220 ´ 109

0,42 л/л


14,0 мкмоль/л

12 мм/год



Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

12

36

41

11

Анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. В нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація цитоплазми. В периферичній крові виявляються плазматичні клітини.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9


Клініка. Хворий С., 28 років поступив зі скаргами на поганий апетит, нудоту, блювоту, тупий біль в ділянці печінки, свербіння шкіри.

Об’ктивно: хворий зниженого харчування. Шкіра, видимі слизові оболонки і склера жовтянисті. При пальпації печінки виникає біль, печінка збільшена в размірах. Температура тіла - 37,3 °С. Біохімічні дослідження показали збільшення активності аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази. Колір сечі темний. Кал безбарвний.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити



Лейкоцити:

4,5 ´1012

132 г/л


0,88

3 %о

3,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


220 ´ 109

0,42 л/л


14,0 мкмоль/л

20 мм/год



Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

6

35

46

13

Аниіоцитоз

макроцитоз



пойкілоцитоз


Анізохромія


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10


Клініка. Хворий С., 35 років, 8-й день хвороби. Захворювання починалось поступово. Наростала слабкість, головний біль, з кожним днем підвищувалась температура. Затримка випорожнень, метеоризм.

Об’єктивно: язик сухий, покритий коричневим нальотом, живіт роздутий, відзначається грубе бурчання у сліпій кишці і біль у правій клубовій ділянці.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

3,6 ´1012

108 г/л


??

3 %о

3,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироваткового заліза:

ШЗЕ:


160 ´ 109

0,42 л/л


14,0 мкмоль/л

22 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

6

42

50

2

анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. В нейтрофілах токсична зернистість.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©wishenko.org 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка