Гострий апендицит Доц. В.І. Пятночка



Сторінка3/8
Дата конвертації23.10.2017
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8

Гострі гін.захв. 14,7%

  • Апоплексія яйника 2,7%

  • Матково-трубний рефлюкс 7,1%

  • Мезоаденіт 12,2%

  • Гострий панкреатит 1,9%

  • Термінальний ілеіт 0,6%

  • Перфор. порожнистого органу –19%

  • Паросток не оглянутий 3,2%



    • Третім моментом на нашу думку направленим на зменшення кількості оперативних втручань з приводу гострого простого апендициту є чисто організаційні питання, а саме:



    • В сумнівно важких ситуаціях діагностики гострого апендициту не потрібно обмежувати хірурга в часі, так як він є необхідним для дообстеження і спостереження за станом хворого в динаміці

    • В сумнівно важких ситуаціях діагностики гострого апендициту широко впроваджувати лапароскопічну діагностику







    • Позитивні результати оперативного лікування гострого апендициту не повинні характеризуватись лише кількістю виконаних оперативних втручань виконаних в ранні строки і низьким показником летальності

    • Необхідно в звітню документацію лікувальних закладів в графу “Гострий апендицит” ввести параметр “у тому числі кількість гострого простого апендициту”

    • Це стане якісним показником діагностичної майстерності, досвіду та високої професійної відповідальності хірургів.



    Класифікація ГА



    Класифікація В.И. Колесова:

    • I. Гострий простий (поверхневий апендицит);

    • А. Без загальклінічних ознак, але зі слабкими місцевими, швидко минаючими проявами захворювання.

    • Б. З незначними загальклінічними ознаками і місцевими проявами захворювання.

    • II. Деструктивний гострий апендицит (флегмонозний, гангренозний, перфоративний):

    • А. З клінічною картиною захворювання середньої ваги й ознаками місцевого перитоніту.

    • Б. З важкою клінічною картиною й ознаками місцевого перитоніту.

    • III. Ускладнений апендицит:

    • А. З аппендикулярным інфільтратом.

    • Б. З аппендикулярным гнійником.

    • В. З розлитим перитонітом.

    • Г. З іншими ускладненнями (пілефлебітом, сепсисом ).



    • Апендикулярна колька. Мається на увазі спазм мускулатури відростка, викликаний якимсь патологічним процесом і проявившим себе болем у правої здухвинній ділянці. Хірург приходить до цього діагнозу в тих випадках, коли клінічні прояви швидко чи зникають тоді, або коли під час операції він не бачить яких-небудь запальних змін у червоподібному відростку.



    • Катаральний апендицит (простий, поверхневий). Випіт в черевній порожнині може бути або ж його мало. Він прозорий, без запаху. Очеревина чи не змінена чи злегка гіперемована. Усі зміни строго локалізовані в червоподібному відростку. Він на всьому протязі чи на обмеженій ділянці (звичайно дистальному) гіперемійований, щільний, злегка набряклий. Просвіт відростка може бути порожнім чи містить слиз, калові камені, сторонні тіла. Брижа не змінена чи злегка набрякла і гіперемійована. Мікроскопічно - лейкоцитарні інфільтрати в уражених відділах відростка. Іноді можна знайти дефект слизової (первинний афект Ашофа), покритий фібрином і клітинними елементами.







    Міжнародна класифікація хвороб (М К Х- 10)



    • Проста поверхнева форма гострого апендициту спричиняє зміни в стінці червоподібного відростка, часто зовсім не поширюючись на серозну оболонку

    • (endoappendicis). Головні зміни відбуваються в слизовій оболонці: вона гіпере-мійована і тому червонувато-жовтуватого кольору, набрякла, рясно всіяна дрібними крововиливами, вкрита злущеним епітелієм і пробками з фібрину на місцях дефекту слизової оболонки ( первинна інфекція).

    • Далі запальний процес поширюється на підслизовий шар, інфільтруючи його круглими дрібними клітинами. Фолікулярний апарат виразно гіперплазується – appendicitis follicularis granulosa, seu folliculitis за Ріделем.





    • Поділіться з Вашими друзьями:
    1   2   3   4   5   6   7   8


    База даних захищена авторським правом ©wishenko.org 2017
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка